• Швейцария.
    Медицинский сервисный центр
    «Эдельвейс»

  • индивидуально
    комфортно
    конфиденциально

  • ДОТЯНУТЬСЯ
    ДО ЭДЕЛЬВЕЙСА!
    ПОЗНАТЬ СОВЕРШЕНСТВО!

  • ДОТЯНУТЬСЯ
    ДО ЭДЕЛЬВЕЙСА!
    ПОЗНАТЬ СОВЕРШЕНСТВО!

  • Швейцария.
    Медицинский
    сервисный центр
    «Эдельвейс»

Заказ на оказание медицинских услуг в Швейцарии

Информация о пациенте
(Страна, город, улица, индекс)
(в случае, если пациенту нет 18 лет)
Возможное сопровождающее лицо:
(обследование, лечение, реабилитация, другое? Какие у вас заболевания? Какие у вас дополнительные пожелания? (коротко))
(Максимальный размер файлов 20Мб.)
(Максимальный размер файлов 20Мб.)
С правилами оплаты услуг ознакомился и согласен их принять.
Пациент (вышеназванное лицо) или его законный представитель предоставляет медицинской сервисной компании Эдельвейс Медсервис ГмбХ или привлеченным специалистам (переводчикам, экспертам и т.д.) полномочие передавать устно или через электронную почту персональные данные и медицинскую информацию в швейцарские учреждения, оказывающие медицинские услуги ( врачам, клиникам, лечебным центрам и т.п.). Медицинская компания Эдельвейс Медсервис ГмбХ обязуется соблюдать правила строгой конфиденциальности при возможных контактах с третьими лицами.

Поля, отмеченные * обязательны для заполнения

CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки